Заболевания поджелудочной железы

Жизнь в мегаполисе – это нервы, стресс и еда на ходу. Такой образ жизни сложно назвать здоровым. И тем не менее, нашему организму ежедневно приходится справляться с задачей по выживанию в большом городе.  Поджелудочная железа играет здесь одну из самых важных ролей. Основная ее функция – выработка специальных ферментов, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи.

Часто мы даже не задумываемся, где находится поджелудочная, пока она не заболит. Это продолговатый орган, который расположен позади желудка в левом подреберье. Она состоит из головки, тела, хвоста. Головка поджелудочной железы находится в области желудка, поэтому при воспалении боль в этой области многие путают с болью в желудке. Разберемся, что такое заболевания поджелудочной и причем тут ферменты. Ферменты поджелудочной железы Процесс пищеварения – один из самых сложных в организме. Съеденная пища должна перевариться, чтобы содержащиеся в ней питательные вещества (белки, углеводы и жиры) всосались в кровь. Расщеплять их помогают пищеварительные ферменты, или энзимы. Ферменты начинают свою работу уже при жевании: так пища измельчается, смачивается и перемешивается. Чем тщательнее была прожевана еда, тем лучше и быстрее пройдет пищеварение. Кроме того, если пища долго находится во рту, сложные углеводы начинают расщепляться на простые. Поэтому есть нужно не спеша, а быстрые перекусы и куски, выхваченные на ходу, приводят к расстройству пищеварения.  Дальше комок пищи попадает в желудок, где встречается с пищеварительным соком. В нем тоже содержатся ферменты, главным  из которых является пепсин. Это соединение отвечает за переваривание белков. Завершающий этап пищеварения происходит в кишечнике. Здесь в процесс и включается поджелудочная железа. При поступлении пищи из желудка в тонкий кишечник она получает соответствующий сигнал. Жиры и кислоты раздражают стенки двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать.  В пищеварении от поджелудочной требуется именно ее сок, или панкреатический секрет. В нем и содержатся ферменты, благодаря которым после расщепления до малейших частиц полученные с едой питательные вещества всасываются в кишечнике. Без расщепления основная часть пережеванной пищи просто проходила бы через кишечник, не принеся никакой пользы. В сутки поджелудочная железа взрослого человека выделяет 1,5-2 литра панкреатического сока. Наиболее важные из панкреатических ферментов – это: липаза – расщепляет жиры; амилаза – помогает усваивать углеводы; химотрипсин и трипсин – расщепляют белки. Поскольку в желудочном соке содержится соляная кислота для работы пепсина, то пища, попадающая в кишечник – это кислая среда. А для работы ферментов поджелудочной нужна щелочная среда. Для этого панкреатическом соке содержится много бикарбонатов (или соды). Они нейтрализуют соляную кислоту и запускают работу ферментов. От объема и качества пищи зависит количество и состав панкреатического сока. Он начинает выделяться уже через 2-3 минуты после того, как вы поели. Чем выше кислотность у пищи, поступающей из желудка, тем больше выделяется сока поджелудочной железой. Выделение панкреатических ферментов происходит в несколько этапов: в первый час секреция максимально активна, но постепенно активность снижается и примерно через четыре часа возвращается к начальному уровню. Небольшое количество ферментов начинает выделяться, уже когда вы только смотрите на пищу, чувствуете ее запах. Меньше всего сока выделяется, когда мы пьем молоко, а больше всего – когда едим хлеб; мясо занимает промежуточные позиции. Кстати, поджелудочная железа производит ферменты в "нерабочем" виде, а запускаются они только после попадания в кишечник, где и происходит усвоение пищи. Зачем поджелудочная синтезирует ферменты в неактивной форме? Природа оказалась умнее нас и она заблаговременно постаралась соблюсти баланс между необходимостью расщеплять чужеродные белки и потребностью защищать собственные клетки поджелудочной от переваривания ей же. Поэтому самые сильные и агрессивные пищеварительные ферменты вырабатываются и поступают в кишечник в неактивной форме. Активация трипсина, который пробуждает все остальные панкреатические ферменты, происходит при помощи энтерокиназы, которую выделяют стенки тонкого кишечника. Только пройдя эту двухэтапную "систему регистрации", ферменты вступают в процесс пищеварения. Причины недостаточности ферментов Наш организм продуцирует ферменты в ограниченном количестве, и иногда для полноценного пищеварения их не хватает. Такое состояние называют ферментной недостаточностью. Часто она возникает по причине воспалительных заболеваний поджелудочной железы (в частности, панкреатита), воспаления кишечника, гастрита, патологий печени и желчевыводящих путей, патологий слизистой оболочки кишечника. Но обычно ферментов не хватает не потому, что организм вырабатывает их слишком мало, а потому что мы съедаем слишком много пищи. Переедание и несбалансированный рацион – наиболее распространенные причины проблем с пищеварением. Средний объем желудка у взрослого – около литра, а если съесть больше, то ферментов просто не хватит для усвоения такого количества пищи. Алкоголь, слишком острая и жирная еда также не способствуют этому процессу. Плохое пищеварение грозит не только бурей в животе, болью или изжогой. Последствия могут быть и более тяжелыми и даже перерасти в серьезные заболевания. Признаки и симптомы ферментной недостаточности Обычно выделяют несколько форм ферментной недостаточности, самыми распространенными из которых являются гастрогенная и панкреатическая. Гастрогенную недостаточность чаще всего вызывают заболевания желудка (например, поражение слизистой бактериями Helicobacter pylori) или перенесенные операциями на нем, из-за которых снижается секреция желудочного сока, и, соответственно, поджелудочная стимулируется не так активно. Хотя низкая секреция желудка может привести к истощению поджелудочной из-за ее постоянного напряжения.  Панкреатическая ферментная недостаточность обычно развивается на фоне патологий самой железы. Чаще всего это следствие панкреатита – воспаления поджелудочной железы.  Недостаточность ферментов может вызывать тошноту, рвоту, метеоризм, боль в поджелудочной, диарею или запор. Частые спутники проблем в работе поджелудочной железы – нарушение сна, апатия, потеря веса. Заболевания поджелудочной железы Главная проблема заключается в том, что признаки проблем с поджелудочной железой часто схожи с симптомами других болезней. Соответственно, может быть поставлен неправильный диагноз и назначено неподходящее лечение. А болезни поджелудочной железы, как правило, развиваются очень быстро, из-за чего даже самая маленькая проблема может перерасти в хроническую форму. К сожалению, если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, не дойдя до кишечника, и в результате происходит острое воспаление железы – панкреатит. Это самая распространенная проблема с поджелудочной. Панкреатит может протекать в острой и хронической форме. Острый панкреатит — очень серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, причем в условиях больницы. Обычно при остром панкреатите нарушается ферментативная функция, из-за чего сок поджелудочной железы не попадает в кишечник, а разрушает сам орган. У хронического панкреатита выделяют две формы: первичный и вторичный. Первичная форма это и есть воспаление поджелудочной. Вторичная форма возникает вследствие других проблем с пищеварительным трактом, например, язвы желудка. Обострение хронического панкреатита возникает из-за проблем с желчным пузырем, лишнего веса, приема медикаментов, а также частого стресса. Ухудшению состояния способствует курение, регулярный прием алкоголя (даже в малых количествах), переедание. Но в некоторых случаях воспаления нет, а функции поджелудочной железы все же нарушены. Такое состояние называют панкреатопатия, или панкреатическая недостаточность. Оно тоже сопровождается тошнотой, болями в животе, плохим аппетитом и другими симптомами, схожими с панкреатитом. Причины панкреатопатии могут быть наследственными (то есть, врожденные нарушения недостатка ферментов). Причины панкреатита Этому заболеванию чаще всего подвержены люди, злоупотребляющие жирными продуктами и алкоголем. Люди с избыточным весом, страдающие от панкреатита, – это примерно пятая часть от всех больных с этим недугом. И только у 5% пациентов панкреатит передается по наследству. Самые частые причины панкреатита – это: Желчнокаменная болезнь. Она провоцирует панкреатит примерно у четверти пациентов. Проток поджелудочной железы и желчный проток соединяются с двенадцатиперстной кишкой, образуя общий канал. Камни из желчного, перекрывая проток, могут оказаться в этом участке и заблокировать поджелудочную железу, в результате чего и возникает воспаление. Злоупотребление алкоголем.  Спиртное – основная причина около половины всех случаев панкреатита. Из-за слишком высокого содержания алкоголя в крови концентрация ферментов в панкреатическом соке повышается. Он двигается по протоку и может перейти в активную фазу раньше, чем попадет в кишечник. Большие дозы алкоголя могут вызывать спазм сфинктера между поджелудочной и двенадцатиперстной кишкой. В нормальном состоянии он пропускает ферменты в кишечник и блокирует выход перевариваемой еды. Если человек выпил много алкоголя, сфинктер может не открыться вовремя и помешать оттоку панкреатического сока. Слишком жирная и острая пища тоже может стать одной из причин панкреатита. Люди, которые часто переедают и не соблюдают режим питания, чаще страдают от заболеваний поджелудочной железы. Организму не под силу справиться с таким количеством жирной еду, и он начинает вырабатывать больше ферментов, что и приводит к воспалению железы и, как следствие, поджелудочная болит. А жирная еда в сочетании с алкоголем может стать катастрофой. Воспаления и инфекционные заболевания могут вызывать панкреатит. Например, вирусные гепатиты и даже некоторые формы гриппа. Наследственный фактор – иногда панкреатит может возникать в детстве или даже с рождения при некоторых генных нарушениях в организме. Отравления пищевыми продуктами или химикатами, которые повышают активность поджелудочной железы. Симптомы панкреатита Признаки панкреатита зависят от формы заболевания и его течения. Чаще всего симптомы такие: острая боль в верхней части живота, чаще всего слева, в области поджелудочной, или посредине, могут отдавать в спину; метеоризм и вздутие; диарея; сильная тошнота и рвота (которая не приносит облегчения); смена цвета лица (кожа приобретает серый оттенок); потеря веса, иногда похудение может быть очень сильным без видимых причин; белый налет на языке; вялость кожи; у женщин сухая шелушащаяся кожа, ломкие волосы и ногти тоже могут быть симптомом панкреатита; Боли после еды (даже перекуса), особенно при употреблении слишком жирного, сладкого или острого; Повышение температуры тела до 38 °C (при острой форме). Диагностика воспаления поджелудочной железы и его лечение Если вы чувствуете, что болит поджелудочная, стоит обратиться к врачу. Лечением этих патологий занимается гастроэнтеролог. Он подробно опишет все жалобы, тщательно осмотрит и направит на необходимые исследования. Для диагностики панкреатита применяют УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови, мочи и кала, иногда компьютерную томографию, чтобы исключить развитие ложной кисты поджелудочной железы.  Методы лечения панкреатита зависят от стадии болезни. Чаще всего это прием обезболивающих и препаратов, снижающих работу поджелудочной, а также соблюдение строгой диеты. При острой форме заболевания лечение поджелудочной железы можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Больному не дают пить даже воды, так как жидкость способствуют выработке ферментов и усиливают нагрузку на поджелудочную.  При диагнозе хронический панкреатит во время обострений назначается покой и голодание на 2-3 дня. Можно пить небольшими порциями: слабый чай, минеральную воду без газа, травяной отвар или напиток из шиповника. Назначают ферментные препараты, благодаря чему снижается работа поджелудочной. Подписывают спазмолитики для уменьшения болевых ощущений. Но в первую очередь назначается щадящая диета, ограничивающая острую, жирную и  жареную пищу. Рекомендуется готовить еду на пару или отварную. Прием пищи – небольшими порциями до пяти раз в день. Обязательно необходим полный отказ от алкоголя. Как восполнить ферментную недостаточность Для устранения недостаточности ферментов назначают специальные препараты. Но принимать их нужно только по предписанию врача после полного обследования. Задача ферментных препаратов – восполнить их недостаток в организме, чтобы помочь поджелудочной справится с нагрузкой. В некоторых случаях их прием назначается пожизненно. Сейчас существует много различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Они разные по составу. Некоторые направлены только на восполнение недостатка какого-то одного фермента, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и комплексные лекарства, их назначают при дефиците нескольких ферментов. Важно помнить, что действие всех ферментов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить таблетки нужно строго перед едой в назначенной врачом дозировке. Заболевания поджелудочной железы – не только болезненное, но и часто опасное состояние. Поэтому терпеть симптомы не стоит и при первых признаках проблемы нужно обращаться к врачу. Он назначит правильное именно для вас лечение. И здоровое питание – такой же важный процесс этого лечения, как и лекарства, поэтому диеты стоит придерживаться строго, а также не пренебрегать другими рекомендациями.