Врачи со всего мира заговорили еще об одном опасном свойстве коронавируса. Он "бьет" по поджелудочной железе, нарушая ее работу. В итоге вызывает рост глюкозы в крови, как при сахарном диабете. Как заподозрить гипергликемию при Covid-19 и как ее предупредить? В этих вопросах разбирались "Вести". Что провоцирует скачок глюкозы Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки поджелудочной железы, изменяет их функцию и ухудшает секрецию инсулина.
Результат — рост уровня глюкозы в крови. Об этом сообщают немецкие врачи в журнале Nature Metabolizm. Их индийские коллеги также говорят об этом. Так, доктор Рахул Пандит, руководитель отделения реанимации в Fortis Hospital в Мумбаи, в своем интервью для издания Mumbai Mirror, утверждает, что он видел множество случаев, когда у людей без диабета после заражения коронавирусом происходит скачок глюкозы в крови. При этом врач уточняет, что уровень сахара повышается и при других инфекциях. Это так называемая стрессовая гипергликемия. Но он прежде не встречал настолько высоких ее значений, как при Covid-19. Украинские врачи тоже наблюдают гипергликемию у ковидных больных. "Мы часто видим повышенный показатель глюкозы у пациентов с коронавирусом", — говорит Анна Серова, семейный врач медицинской сети "Добробут". Правда, эксперт связывает эту тенденцию не столько с особенностями коронавирусной атаки, сколько с тем, что многие украинцы живут с недиагностированным сахарным диабетом. И только попав на больничную койку с Covid-19, благодаря проведенным анализам узнают об этом. Любовь Соколова, д. м. н., врач высшей категории, старший научный сотрудник, руководитель отдела диабетологии Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко НАМН Украины, считает, что повышение уровня глюкозы в крови при коронавирусе может провоцироваться аутоиммунными повреждениями поджелудочной железы и развитием цитокинового шторма. Это тяжелейшее состояние, при котором иммунная система атакует не только "чужаков", но и свои клетки и ткани. "Уровень глюкозы может расти при Covid-19 прежде всего у тех, кто предрасположен к нарушению углеводного обмена, — уточняет эксперт. — Это пациенты с ожирением, те, у кого близкие родственники болеют сахарным диабетом, или те, у кого раньше фиксировались повышения показателя сахара в крови. Так называемый преддиабет". Если таким людям назначат для лечения тяжелого Covid-19 гормональные препараты глюкокортикоиды, по словам Любови Соколовой, это также может спровоцировать скачок глюкозы. Чем это чревато? "Гипергликемия вызывает воспалительную реакцию и усугубляет течение Covid-19", — объясняет эксперт. Таким образом, контроль сахара в крови при коронавирусе — достаточно простая мера, но она может реально спасти от сложных форм этого заболевания. Как себя защитить: глюкометр в доме и табу на мед Если вы относитесь к этой группе риска, у вас дома на случай коронавируса должен быть не только пульсоксиметр (измеряет содержание кислорода в крови), но и глюкометр. Этот прибор покажет уровень глюкозы в вашей крови. Без него заподозрить повышенный уровень сахара можно, по словам Любови Соколовой, по таким симптомам, как: учащенное мочеиспускание; сухость во рту; постоянное чувство жажды. О повышенном уровне глюкозы при коронавирусе нужно обязательно сообщить своему лечащему врачу. Он расскажет, как снизить сахар. Также эта информация повлияет на решение, назначать вам или нет гормональные препараты и в каких дозах. "Тем, кто болеет сахарным диабетом и заразился коронавирусом, нужно делать измерения сахара в крови глюкометром несколько раз в день и быть постоянно на связи с семейным врачом или эндокринологом, — советует Любовь Соколова. — Если показатели начнут стремительно расти, специалист откорректирует терапию. Например, заменит сахаропонижающие таблетки на инсулин. Или увеличит привычную для вас дозу инсулина". Чтобы снизить риск развития гипергликемии при Covid-19, Любовь Соколова советует не нагружать свою поджелудочную, раз она и так оказывается под ударом при этом заболевании. "Нужно убрать простые углеводы — тот же сахар, мед, — советует эксперт. — Обязательно ешьте овощи. В них много клетчатки. Она нормализует состав бактерий, которые живут в нашем кишечнике. А это способствует тому, что глюкоза, которую мы получаем из еды, правильно и в необходимом количестве усваивается. Не устраивайте частые перекусы: это перегружает поджелудочную. Лучше дайте ей отдохнуть, устроив 16-часовой перерыв между приемами пищи. Благодаря такой паузе снижается уровень сахара в крови". После Covid-19 проверьте кровь на сахар Увы, коронавирус после себя оставляет длинный след. И скачки уровня сахара в крови могут наблюдаться продолжительное время даже после того, как вы переболели Covid-19. Киевлянка Татьяна С. уже полтора года находится на кетогенном (низкоуглеводном) типе питания. Это значит, что суточное потребление углеводов не превышает 20 г в сутки (для сравнения — по количеству углеводов это примерно половина небольшого банана или маленькое яблоко). Такая система питания подразумевает постоянный уровень глюкозы. И вот после перенесенного коронавируса Татьяна отмечает, что у нее регулярно стал повышаться уровень глюкозы. В течение года глюкоза в крови у нее всегда была в диапазоне 3–4.2 ммоль/л. А вот после Covid-19 уже на протяжении семи месяцев сахар периодически поднимается до 10 ммоль/л. "10–14 дней глюкоза в порядке, затем на две-три недели она выходит из-под контроля. И так семь месяцев. Это счастье, что Covid-19 я встретила в хорошем, длительном устойчивом кетозе. Не хочется даже думать, что было бы с глюкозой, будь я на своем докетозном образе жизни с булками, пастой, рисом, тортиками и вафельками. Нет, я не агитирую вас срочно уходить в кетоз. Но, полностью убрав из рациона сахар, фруктозу и ограничив употребление зерновых сразу же при первых симптомах ОРВИ, вы сохраните свое здоровье в постковидном периоде и снизите уровень воспаления в тканях в остром периоде", — рекомендует Татьяна. Любовь Соколова советует всем, кто перенес коронавирус, особенно в средне-тяжелой и тяжелой форме, проверить кровь на сахар. "Если он окажется повышенным, придется оптимизировать свой образ жизни. Прежде всего скорректировать питание. Можно попробовать кето-диету. В основе этого рациона — белки: мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Такие продукты дают много энергии и чувство сытости. Поэтому исчезает желание быстренько перекусить и формируется правильное пищевое поведение. Также хорошо себя зарекомендовало при повышенном сахаре в крови интервальное голодание, при котором, например, в течение 8 часов вы употребляете пищу, а потом 16 часов выдерживаете пищевую паузу. Единственное: перед тем как попробовать кето-диету или интервальное голодание, важно проконсультироваться с врачом. Потому что кето-диета противопоказана, если у человека есть, например, проблемы с почками. А питание с интервалами может навредить тем, у кого больной желчный пузырь", — объясняет эксперт. Также врач рекомендует добавить посильную физическую нагрузку. Когда мышцы сокращаются, они требуют глюкозу. Соответственно, ее уровень в крови снижается и становится нормальным. Для этого достаточно 30–45 минут в день активных движений.
Свежие комментарии