Украинские больницы хотят отдать в частные руки

Денег на медицину не хватает — больницы хотят отдать под управление бизнесменам. Это один из приоритетов Виктора Ляшко, нового министра здравоохранения. Об этой идее он заявил в день своего назначения. Это в свое время даже не смогла сделать Ульяна Супрун.Больницы выставят на продажу?Все 30 лет медицину недофинансировали, а в Украине более 1000 больниц.

Даже не нужно описывать, в каком состоянии большинство из них. Хотя ситуация немного улучшилась со стартом медреформы, когда медучреждения начали получать деньги за каждого пациента, а не остатки из бюджета. Однако денег из госбюджета как не хватало, так и не хватает на все больницы.А что если отдать больницы бизнесу? Хотя бы временно — на лет 20, а то и 50.Виктор Ляшкоминистр здравоохранения«Одним бюджетом мы не можем перекрыть и финансирование медицинской услуги, и материально-техническую базу. У меня готов законопроект о концессии в сфере здравоохранения как один из элементов дополнительных поступлений средств в бюджет, который должен перекрыть проблемы в финансировании системы».Концессия — это форма государственно-частного партнерства, похожая на нечто среднее между арендой и приватизацией, объясняет Анастасия Иванцова, руководитель направления повышения осведомленности населения VoxCheck.Как и в аренде, больница остается в государственной собственности. Как в приватизации, предприниматель может развивать и улучшать предприятие.«Это дает предпринимателю возможность зарабатывать, а государство оставляет больницу в своей собственности, но десятки лет не тратится на ее улучшение и содержание», — говорит Иванцова. Несколько лет назад в Украине приняли новый закон о концессии, который открывает бизнесу доступ к коммунальной и государственной собственности на условиях концессии.Концессия в медицинской сфере с учетом действующего законодательства может означать передачу действующих медицинских учреждений в управление частным лицам, отмечает Анастасия Гурская, адвокат.«Они должны инвестировать в реконструкцию, реставрацию, капитальный ремонт и техническое переоснащение медучреждений и строительства новых. Фактически это должно увеличивать возможности населению получать высококвалифицированную медицинскую помощь как на безоплатной, так и на платной основе», — говорит Гурская.Больницы станут платными?Если в больницах нельзя будет заработать, то бизнесу они и не потребуются. Тем более, что сначала в медучреждения нужно вложить большие деньги на ремонт и переоборудование.И интересно, что именно предложит Ляшко.Вариантов немного: либо государство заплатит из налогов, или пациенты — с кошелька. Или за счет того и другого. Недаром в последнее время поднимается вопрос сооплаты за медицинские услуги. То есть, чтобы часть медицинских услуг платила Национальная служба здоровья Украины, а часть — пациенты.Кстати говоря, команда Ульяны Супрун предлагала сооплаты от начала, когда внедрялась медреформа. Но в Раде эту норму убрали.Сейчас проектом закона занимается Комитет по здоровью нации Верховной Рады и Офис простых решений и результатов.«Концессионер не может работать в убыток. За услуги Программы медицинских гарантий (ПМГ) инвестор получит средства от НСЗУ, другие услуги, которые не входят в ПМГ, концессионер сможет предоставлять на коммерческих условиях. Поэтому нужно найти баланс между услугами ПМГ и коммерческими», — рассказал председатель Комитета Михаил Радуцкий.Но большинство услуг по лечению украинцев продолжит оплачивать НСЗУ, сейчас эти средства получает больница напрямую. Этих средств достаточно для заработка. Например, по итогам прошлого года, в больницах на счетах скопилось 16 млрд грн.«Для инвестора будет перечень требований, который будет прописан в договоре. Например, сохранение персонала больницы в течение определенного времени, повышение уровня заработной платы для работников», — обещает Радуцкий.Как бизнес будет зарабатывать на больницах?Если сделать так, чтобы больницы приносили прибыли, то за управление ими будет конкуренция. Но такие условия нужно создать.«Для концессии существуют конкретные правила и требования. Потенциальный концессионер должен бороться за право управлять объектом. Он представляет свой план развития предприятия (больницы). Государство со своей стороны выдвигает свои требования — какими должны быть зарплаты, как должны быть защищены работники. Если претендент выиграет данный конкурс, то он ежегодно платит в бюджет обязательный концессионный взнос — то есть плату за пользование. Также он платит все необходимые налоги и сборы», — рассказывает Анастасия Иванцова.Чтобы бизнес заинтерсовался коммунальными больницами, нужно позволить брать в концессию не одну больницу, а несколько или сеть. Тогда концессионеру будет куда развивать их и вкладывать средства, считает Иванцова.К тому же здания больниц огромные, даже в поселках, где такие площади не нужны. Это помещение, которые можно было использовать под сопутствующие медицинские услуги, не предусмотренные государственными гарантиями.Но и этого может быть достаточно, чтобы бизнес захотел ремонтировать больницу и заниматься ею.«Местная власть может заинтересовать инвестора льготными условиями на аренду помещения, оплатой жилищно-коммунальных услуг и другим», — считает Радуцкий.Что может пойти не так?В идеале от такого сотрудничества должны выиграть все.Государство заинтересовано в таких проектах в медицинской сфере, так как медицинская инфраструктура очень изношена, а некоторых услуг даже не существует, считает Сергей Портной, руководитель юридического офиса. Инвесторы заинтересованы в определенных проектах в медицинской сфере, которые могут приносить доход. Например, лаборатории, диагностические центры. Пациенты же должны получить удобные больницы и качественные услуги.Но этого может не произойти. Есть риски, которые могут все испортить.Главный риск в том, что концессионеры будут отбираться через непрозрачный государственный конкурс.«Тогда получать привлекательные контракты будут компании, близкие к медицинскому руководства региона, что не принесет никакой пользы, так как реальной модернизации лечебных учреждений и улучшения медицинских услуг не будет», — говорит Александр Кудрявцев, управляющий адвокатским «Александра Кудрявцева».Еще один риск — концессионное соглашение будет заключено или просчитано плохо. Потенциально проблемы могут быть с периодом концессии.«Если он будет слишком мал, то компания будет пытаться „отбить“ свои инвестиции слишком быстро, что может повлиять на качество услуг. Или же с нормами и пределами оплаты. Такая проблема, например, была в Боливии, когда в концессию отдали водоканал. Там разительно выросли тарифы и стали неподъемными для граждан», — считает Иванцова.Поэтому, кроме льгот и условий для заработка, в проект закона необходимо прописать меры предосторожности:ограничения для концессионера самовольно устанавливать тарифы на услуги, которые могут быть необоснованно дорогими. Потому что таким образом концессионер может наживаться на гражданах;запрет изменения целевого назначения объекта. Больница имеет в первую очередь оставаться больницей. Полный текст материала читайте на нашем сайте.